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Sunday, April 26, 2015

抑鬱患者‧早晨情緒差

抑鬱患者‧早晨情緒差

人們對於抑鬱症患者的一般認識為情緒持續落(如延續兩週),無緣無故心情不好,精力減退,渾身無力,覺得不想幹活,覺得活著沒有意思,有自殺觀念等,然而早起也是識別抑鬱症的另一個表現。


抑鬱症患者常會胡思亂想,尤其在夜深人靜時,更容易讓他們的思緒盤旋在一些想法上,導致他們徹夜難眠,甚至半夜驚醒。由於睡眠質量很差,當陽光穿透他們的房間時卻提醒他們必須重新面對新的挑戰,這讓他們的心理上充滿壓迫感,因此會引發患者容易表現疲勞不堪、不想起床,有的甚至於不想上學或上班。即使勉強起床,心身狀態極差,疲勞、消沉、鬱悶、無奈。
抑鬱症患者會產生“晨重夜輕”的變化,對一般人而言,早晨是讓人神清氣爽、充滿希望的時刻,可對於抑鬱症患者來說,這無疑是地獄般的難耐時光。因為抑鬱症患者本身意志消沉,對生活失去信心,即便是充滿希望的早晨,他們也只會覺得這痛苦的一天就要開始了。
午飯後精神轉好
經過一夜的折磨,他們整個上午處於一個難熬的時段,在工作上得過且過,做事不在狀態。學生在課堂上註意力難以集中,聽課沒有效率。這些患者其實也很想打起精神去學習或工作,但往往是心有餘而力不足。
中午是抑鬱患者的“休息”時間。中午飯以後精神狀態會開始有點轉折,心理壓力會逐漸減輕。這種轉變是緩慢的,不知不覺的,談不上有甚麼外來的因素,但心理的難受程度會減輕。到了下午4至5點鐘,會開始感到有點輕鬆,有點緩過氣來的感覺。離開課堂或辦公室後,他們的壓力感也漸漸的減輕,對如何運用私人休閒時間產生興趣,可以和朋友、家人用餐或談笑風生。
晚餐時間後,患者會感到這是一天中最爽的時光,似乎陰霾已驅散,好像有了恢復正常狀態的感覺。與他人的談吐也顯得輕鬆自在,不再是滿臉晦氣,愁眉苦臉了。家人也會覺得患者沒事了,還會錯誤地認為晚上人的狀態那麼正常,哪能談得上是患了抑鬱症。
在人前展示陽光
然而好景其實不長,沒過上幾小時又得上床睡覺。此時患者便會開始焦慮,擔心自己是否能入睡,擔心明天是否會早醒,擔心隔天白天自己的狀態會怎樣等。這些擔心會引起情緒的低落,會影響入睡前心情,會聯想到許多有關近階段心理狀態的變化和處境。這些實際上已經開始了次日抑鬱的前兆。抑鬱就這樣開始邁進情緒行為起伏的又一天。
“陽光型抑鬱症”則屬於將鬱悶、委屈、憤怒等情緒掩藏起來,表面上給人陽光、快樂、充滿激情的感覺,而長期無法宣泄而成的憂鬱症,症狀有“幻想逃離現有環境”,“領導面前積極背後消極”等等。患者往往會把自己真正的情緒隱藏起來,只向人們展示自己陽光的一面,長期得不到宣泄的負面情緒積累計下來,形成巨大壓力。
從表面上看,這類人是非常快樂和充滿激情的,所到之處有如陽光,讓周圍的人燦爛快樂。但當他們一個人的時候,卻有著突然收斂的笑容和心中剎那的隱痛,猶如“雙面人”。而且,陽光型抑鬱症通常具有隱蔽性,讓身邊的人無法察覺,容易造成無法挽回的後果,這也是這類抑鬱症的最“危險”之處。
美國心理治療專家,賓夕法尼亞大學的David D.Burns博士設計出的一套抑鬱症自我診斷表“伯恩斯憂鬱症清單(BDC)”。這個自我診斷表可幫助你快速診斷出你是否患有抑鬱症。

備註:
抑鬱症目前診斷還是以臨床診斷為主,因此,確診為抑鬱症需要兩位精神科副主任醫生以上職稱者均一致診斷為抑鬱症才能確診。《抑鬱症自測表》只能作為一個參考標準,不能僅僅憑藉自測表得分就給自己貼標籤。
診斷最終還是應該由精神科醫生做出。
光明日報/良醫‧2015.04.04

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